Stroke : 小脑动静脉畸形患者,语言相关白质损伤和可塑性特点如何？

语法是人类精密而举足轻重的特性，语法障碍不太可能起因在许多脑部疾病的情况下，包括心肌梗塞、、创伤等。但语法特性障碍是可控的，当颅内原发疾病稳定或避免后，高血压不太可能在一定程度上恢复其语法特性。这种现象被视为是并不认为语法整合，这一点已被广泛研究。然而，上述疾病几乎都是后天性的，而且不一定是在语法修习期前两天忘了才起因。因此，这些疾病为已成立的语法局域网受损后的特性整合透过了一个仿真。

相反，包括语法区外的先天性病症可以从另一个视角透过一个语法整合的研究仿真。脑动冠状动脉畸形（AVM）被视为是一个期望的例子。脑动冠状动脉畸形被视为是一种先天性病症，其病灶由各种异常微血管三合组，动脉和冠状动脉之间并不需要相连。

它起因在语法修习和成立语法局域网的一时期早先。然而，包括传统文化语法区的未破裂的AVM高血压在其他有不一定不都会再次出现语法障碍。这种奇特的Mode是，当传统文化语法特性区在语法习得期早先受损时，其他脑区不太可能在语法修习期加入到语法局域网里，以弥补随后的特性死伤。

然而，关于脑AVMs语法特性可塑性的研究是有限的，具体的大脑皮层和大脑皮层下损伤和便是机制仍不清楚，特别是AVMs相同后方的语法方面脑干（WM）变异，不太可能反映了相同的大脑皮层下语法整合机制。

此外，语法局域网很复杂，有许多织物束加入。根据语法管控的温江仿真，语法局域网由两条相同的路里三合组：突起和腹侧路里。突起路里的主要织物束是上纵束（SLF）和尾端束（AF）。而腹侧路里主要包括下额枕部腹膜（IFOF）、下纵腹膜（ILF）、钩状腹膜（UF）和丘脑前辐射（ATR）。所有这些织物束都加入了语法管控并展现了相同的作用。

同时，传播张量光学（DTI）是一种非选择性的磁共振光学技术，可以量度脑三组织里的水传播尺度。可以从DTI数据集里抽取的系统性衡量，如尺度（FA）、接触点传播率（AD）、径向传播率（RD）和平均传播率（MD），不一定对检测骨骼肌里轴突和髓鞘的微观异常很敏感。

此外，深入研究和三维新方法，如自动织物系统性（AFQ）已经被联合开发出来，以更好地描述WM的原始性和神经束的路径。作为一种完全自动化的新方法，主要的WM织物束可以通过AFQ可靠地识别出来，这有利于进一步对解剖学上同等后方的织物束开展系统性和统计深入研究，这已被应用于衰老和精神分裂症的研究里，但早已应用于AVM研究。对有语法障碍的AVM高血压的全脑主要织物开展原始的仿真和二阶，有不太可能探究自出生以来疾病其发展管控过程里语法管控的障碍和可塑性机制。

藉此，天坛医院的Xiaofeng Deng等人，招募了包括相同语法区外的AVM高血压，并开展了这项研究，利用AFQ新方法从骨架连结的视角来证明语法整合的机制。

他们批判性地招募了33名包括语法区的AVMs高血压。根据病症后方将高血压分为3三组：额叶三组（14名高血压）、脑干三组（15名高血压）和顶叶三组（4名高血压）。30名年龄和性别相匹配的健康对照三组作为对比入选。所有加入者都开展了发散张量光学扫描，并应用自动织物二阶新方法系统性研究3个AVM三组与对照三组之间的语法方面脑干连结的差异。

根据Western Aphasia Battery飞行测试，所有受试者的语法特性均正常。在额叶三组，尺度（FA）最大值在left arcuate fascicle里攀升，在left superior longitudinal fasciculus and uncinate fascicle飙升；

在脑干三组，FA最大值在 left inferior fronto-occipital fascicle and inferior longitudinal fascicle 攀升，在right anterior thalamic radiation and uncinate fascicle飙升。

在顶叶三组，left arcuate fascicle and inferior longitudinal fascicle的FA最大值攀升，双侧bilateral anterior thalamic radiations and uncinatefascicles and right inferior fronto-occipital fascicle的FA最大值飙升。

在FA最大值攀升的织物束里，径向传播性的增高很常见，而FA最大值增高的织物束不一定随之而来着接触点传播性的增高。

该研究的举足轻重涵义在于发现了：当传统文化语法区被AVM鳞状得人及时，语法方面脑干都会起因便是，其整合Mode随AVM鳞状的后方相同而相同。激活损伤主要由髓鞘缺失引起，其可塑性不太可能由轴突便是管控过程主导。

原文引自：Deng X, Yin H, Zhang Y, et al. Impairment and Plasticity of Language-Related White Matter in Patients With Brain Arteriovenous Malformations. Stroke. Published online December 2021:STROKEAHA.121.035506. doi:10.1161/STROKEAHA.121.035506