一文解读术后粘连发生机制和预防作法

精后蜂窝是诊疗手精后的主要并发症之一，可引来肠梗阻和呼吸困难，减小后续手精后的损坏往往和治疗法费用，对EVA器官的生理普性和飞轮普性遭受损坏。英美两国里士满大学伊莉莎白医学院外科医生的 Diamond 哈佛大学就诊疗手精后精后蜂窝的愈演愈烈组态和捍蜂窝方法有来进行了总结，文章发表在近期出版社的 Fertility and Sterility 杂志上。

目前为止通过生物标记和影像，尚能不用准确辨识蜂窝的愈演愈烈、就其的法医学口部以及一个组织普性（厚还是粗，无精气管还是有精气管，条索状的还是有粘性的）。虽然有新闻报道称可结合超声波和其他飞轮操作筛选一个组织蜂窝，但这种方法有不用广泛地重现，提供的信息也不年初。因此目前为止在二次手精后过程中使蜂窝直觉可视化的方法有应当兼顾准确性和可重复性。

通过改善手精后入路方法有、手精后设备、手精后步骤及捍蜂窝佐剂等方法有，可达到减小精后蜂窝的目的。这些都只能制定仅限于后续手精后治疗法在内的手精后范式/方式也。目前为止这各个方面有数针对先天性心脏病的新生儿的心手精后、结肠切除胃造口精和一些诊疗手精后（针对既往蜂窝、阴道内鞘异位卵巢囊肿和阴道肌瘤的手精后）的范式。

愈演愈烈组态

高度评价减小精后蜂窝方法有的功用组态及有效性极其重要就是要阐释静脉重建的病变生理，以及蜂窝转变出和发展的病变生理。最简单来讲，精后手精后损坏口部时会转化成暂时性炎症反应，毛细精气管水溶解性减小，使暂时性胆红素、肝细胞和出胚胎发育等增多，并释放组胺、蛋白酶和趋化因子等。

手精后过程中的切割、电灼和结扎时会损坏精气管系统设计，遭受暂时性一个组织肺部、葡萄糖亚硝酸盐（如乳酸）会有和 pH 值降低，从有氮葡萄糖转换出无氮葡萄糖。其他制约因素也仅限于精气糖原溶解酶原激活剂活性、金属受体酶活性和细胞外基质沉积物（如肠腹腔 1，肠腹腔 3 和纤连受体）。同时精气管分解出组态也时会启动，分解出新的精气管，油料氮供应并带走葡萄糖亚硝酸盐。

一个组织肺部时会引来氮化应激反应，转化成氮氮自由基（仅限于超氮自由基），遭受 DNA 性状、线粒体 DNA 转变和氮化受体的分解出。这些自由基也时会增强某些因子的表达，而这些因子参与蜂窝转变出的炎症由此可知反应。因此，清空自由基可预捍蜂窝的转变出。

静脉重建过程中确实转化成蜂窝的一个重要因素就是损坏口部围住的受体质分子可运动速度大小。分子可运动速度越好，分解出蜂窝的可能性越好。如果出胚胎发育被挡在损坏一个组织凹凸不平（缺乏连接受体），沉积的细胞外基质时会遭受一个组织的纤维化，而不是转变出蜂窝。

其他重要因素也仅限于糖原溶解酶原激活剂活性。有研究工作推测 不堪重负蜂窝的病人纤溶解酶原激活物促病毒-1 水平减小，一个组织纤溶解酶原激活物水平降低。

捍蜂窝解决方案和方法有

通常视为静脉间质细胞再生（适配器蜂窝转变出）的一段时间不超过 3～5 天，因此减小精后蜂窝转变出的各种方法有，仅限于改用促蜂窝制剂，只有在精后 3～5 天内实施才能起功用。

无论是改用包被手精后还是新方法有手精后的蜂窝松解精，80% 以上的患者都时会愈演愈烈精后之后蜂窝。即使是娴熟的外科医生改用他们视为最佳的手精后方式也，也有有约 10% 的患者精后蜂窝的愈演愈烈率、往往和不堪重负往往减小。

诊疗微创手精后的原理仅限于最小化处理一个组织、精密止痛、消除精区湿润和对一个组织凹凸不平的粗略估计。只要技术性诊疗微创手精后原理，无论是包被还是新方法有手精后，都时会减小精后蜂窝的转变出。此外，促蜂窝佐剂也时会起到多余功用。

在英美两国，只有三种产品线获得了 FDA 的首肯，使用减小精后蜂窝分解出。

第一种获得首肯的促蜂窝产品线是强生Corporation的 Interceed 捍蜂窝鞘，仅指再生纤维素可控氮化制备的无菌编织物，使用捍治开放性诊疗外阴手精后（或剖腹产手精后）精后蜂窝，置于 8 小时后可在创伤浅层转变出凝胶状孔洞，填补纤维之间的空隙。

第二种是赛洛菲企业集团的 Seprafilm 捍蜂窝鞘，是一种经化学改造的甲壳素钠和羧甲基纤维素分出的厚鞘（体内的存留一段时间延长），相较坚韧。Seprafilm 捍蜂窝鞘限于于捍治包被手精后精后蜂窝转变出，可减小腹腔与人体内（如大网鞘、十二指肠、鼻腔和腹腔等）之间以及阴道与周围一个组织（如**、卵巢、大肠和鼻腔）之间精后蜂窝的愈演愈烈率、区域内和不堪重负往往。

在一项研究工作中，将阴道肌瘤包被手精后患者可分两组。一组在阴道的前后两面置于捍蜂窝鞘；另一组不置于。早期来进行新方法有二次探察，指标捍蜂窝鞘的效应。结果推测改用捍蜂窝鞘组阴道蜂窝情况下相比降低了 36.8%。在结肠切除手精后的研究工作中，也推测改用捍蜂窝鞘后，蜂窝的不堪重负往往明显降低了。在普外科手精后中，这一占优势存在但不明显。而在诊疗外科手精后不曾推测区别。

第三种是里德普Corporation的 Adept艾考糊精硫酸，是一种使用腹腔内的捍蜂窝液体，主要限于于预捍诊疗新方法有蜂窝分解精精后蜂窝的分解出。研究工作推测改用艾考糊精硫酸后蜂窝的愈演愈烈率降低了 9.8%。研究工作所指标的 24 个口部蜂窝情况下普遍减轻，而不是比如说一个口部。但是对另外 400 举例患者的随机对照试验的随访研究工作推测，艾考糊精硫酸在减小精后蜂窝转变出各个方面的功用无统计学意义。

这三种产品线的普性都是充当化学屏障，起分开的功用，最终不是被降解就是被转化了，不残留在腹腔中。因此，它们都是在静脉重建期起化学屏障交叠功用，发挥捍蜂窝普性的。

结论

只能注意的是，这一代捍蜂窝制佐剂可能是通过多种开往抑止的。首先它将在静脉重建期发挥交叠一个组织的功用，其次这种屏障可以借助于长一段时间静脉和损坏静脉的微生物学区别，作为药物或生物制剂暂时性给药的方法有开往，使药物在暂时性抑止，免受全身反应的制约。

研究工作增强蜂窝的微生物学过程和通路，可以帮助我们辨识由于基因单核苷酸和表型遗传学家基因性状所致精后蜂窝分解出倾向减小或减小的母体。这就意味著在不曾来意味着混搭医疗，推测蜂窝愈演愈烈很经常性人群，以及针对普定的通路积极参与预捍或减小精后蜂窝转变出的治疗法。

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编辑： 很高菲比