TCT 和 HPV 取样时各刷几圈？取样技巧？取样时机？看这篇就再多了

卵巢细胞核学核对一直是卵巢癌筛查的表弟，是指从子卵巢部得用不及量细胞核样品，经过所在位置置后放到全像下检视子卵巢细胞核非常大的现代转变。这项高效率的提出，可以在癌症尚未暴发之年前被鎗，从而大大减少了卵巢癌死亡率。虽然现在有些国家提出将 HPV 作为卵巢癌的初筛手段，但卵巢细胞核学核对仍然不可得用代。

1 卵巢刮片和卵巢凝胶基细胞核学要避免出现

目年前卵巢细胞核学核对有两种方式将：卵巢刮片和卵巢凝胶基细胞核学，数学模型大同小异，都是DFT后在全像下检视卵巢细胞核学的转变。卵巢刮片：是用作木制刮片在子卵巢均口内所在位置轴向一周或数周，刮得用该所在位置的粘膜及口内腔。然后将放回的口内腔表菱形地涂在有编号的玻片上，立即浮动于 95% 的甘油内 15 分钟，放到后用布氏切片法切片。从DFT的更进一步来看，卵巢刮片里菱形用作的整块刮板难以得用到子卵巢4道的鳞-柱交接部的标本，而且有研究辨认出多达 80% 的细胞核样本才会残留在刮片上被丢弃。凝胶基细胞核学核对（TCT）：是有别于凝胶基薄层细胞核检查系统检查卵巢细胞核并透过细胞核学类群病人，它是目年前国际上较技术的一种卵巢细胞核学核对高效率。用作一个特制小样子（里菱形间样毛长于两侧样毛）透过DFT。绘出源：终点站酷海洛 样毛更长的以均折进子卵巢4道，较短的交叉样得用子卵巢均口内的两侧，之年前将样头在装有细胞核浮动凝胶的小瓶那时候透过漂洗或同样将样头重复使用小瓶里菱形。不管是卵巢刮片还是 TCT，都是手工DFT，不可避免的才会在DFT时出现各种关键问题，加剧细胞核学满意率下降，严重影响影响病人率。因此，学才会如何降低子卵巢细胞核学的DFT对于妇产科药剂师来说极为重要。

2 找对DFT部位有哪些熟练？

降低细胞核取样准确性的关键在于获得用更多量的细胞核。概要章文华老师《如何降低子卵巢细胞核学DFT的准确性》的撰文，很有充分体现作用，我们一起来修习一下：再生北区是子卵巢腺体的天人北地区，是子卵巢腺体内瘤变和癌暴发的部位，也统称鳞柱东端。再生北区是细胞核学DFT的抗病毒，比较好在相对于新鳞柱东端DFT，兼顾子卵巢部，子卵巢管和寻常部位。育龄期男性的现代或所谓的鳞柱东端慢慢地向均移动，柱状腺体暴露于，随着等待时间推移被鳞状腺体所得用代，造成了了一个可以移回子卵巢管的更进一步鳞柱东端。现代的鳞柱东端和更进一步鳞柱东端之间的整个北地区统称再生北区，如下绘出：

绘出 1 绝经后男性的再生北区撤回至卵巢4道 绝经后大以均男性的鳞柱东端才会撤回至子卵巢4道，肉眼能够同样注意到，如绘出 2 示意图，所以绝经后男性在DFT时要一般来说得用到卵巢管的北地区。绘出 2 育龄期男性再生北区，绘出里菱形拱形箭头示意图，绿域为DFT北区 临床上，当遇到子卵巢眼窝、子卵巢移位（特别是在是同龄男性剖殿产术后）、绝经后子卵巢变小或治疗法后子卵巢结构上，能够看见再生北区时，只用子卵巢金属制金属制夹子卵巢或在三合诊除此以均下找到子卵巢位置，用电子束或细棉棒探查子卵巢口内，如此一来用颈管样DFT，也只用 HPV DFT器有系统子卵巢口内DFT。

3 DFT有什么精细？

❶ 子卵巢样是最精细用作熟练的。首先要将棉签把其余部分在子卵巢均口内的粘凝胶拭去，如遇子殿里菱形期，子卵巢口内黏凝胶把手难以移除时，只用卵圆金属制金属制去，切勿手脚胶带，以免损伤腺体致肿大。把子卵巢样里菱形间更长的样毛折到子卵巢管那时候顺时针轴向 5 圈，然后将子卵巢样在保有凝胶里菱形涮洗至不及 10s，抵住瓶底，手脚手掌，然后如此一来涮洗 10s。对于旧性裂伤严重影响或子卵巢肥大、均翻、重度「颓废」样扭曲时，除了样得用为里菱形心北地区的样本均，还要样得用均翻的均缘部，即代表人鳞柱交界部的从红色到粉色的过渡北区。用DFT样在裂伤的均缘或「颓废」菱形均围的再生北区DFT，轻轻正上方如此一来得用突显子卵巢管口内或「颓废」菱形的细胞核。❷ 当用作细胞核样或 HPV DFT样时，为了减不及肿大，只轴向细胞核样或DFT样 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）来得合适。为了前提多捕获标本，可以与刮板共同用作。绘出源：终点站酷海洛 把刮板同样放到子卵巢上轴向至不及 1 周，在保有凝胶那时候快速涮动至不及 10s，然后如此一来用作细胞核样或 HPV DFT样捕获子卵巢4道的细胞核。现在有一种取样器材 Cytobrush + Ayre，即刮板和细胞核样的混搭，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的取样真实感透过了来得，结果发表于 2016 年 10 月的 PLOS ONE。他们辨认出 Cytobrush + Ayres 这种细胞核样+刮板的混搭方式将可以同样捕获卵巢4道的细胞核样本。

❸ 临床上遇到排凝胶多、子卵巢管粗壮、寻常腺癌时，可不注重子卵巢管DFT，将细胞核样邻接子卵巢4道取样。对于降低卵巢管细胞核送检量还有个独特的小熟练：将 HPV 取样样头有系统卵巢管，轴向 1 圈，然后将样头放到，在有保有凝胶的小玻璃瓶那时候涮洗。样头上仍有口内腔时，得用一张擦手纸（必须是擦手纸，其他任何一种都就让），对样头透过胶带直到将所有的口内腔擦净，之年前将沾有口内腔的纸张撕下，一起放入小瓶里菱形送检。

4 DFT时机？

① 子殿干净 3～4 天仅仅，最佳等待时间为子殿后半周期，因为此时子② 殿内膜细胞核脱落不及，对子卵巢细胞核学核对的干扰不及。③ 严重影响子卵巢炎症时，没法DFT，需抗炎治疗法。④ 子殿期没法DFT，孵化期DFT需谨慎。⑤ 短期内没法单调DFT，至不及 2 个月后如此一来次DFT。

5 DFT的注意事项？

① DFT年前 24 h 内禁止，至不及 48 h 内没法冲洗、用药；② 窥阴器重复使用时没法用；③ DFT时手脚适里菱形，须避免肿大，如肿大并不多可不暂时里菱形止，只用干棉球（或棉棒）压迫止血后如此一来得用；④ 围绝经期和绝经后妇女，注重子卵巢管DFT。成功的DFT不仅可以同样的筛查卵巢疾病，还可以减不及患者的单调核对率。修习如何规范DFT是降低筛查真实感的关键环节。概要文献

章文华. 如何降低子卵巢细胞核学DFT的准确性——细胞核学DFT的要点和新发展. 里菱形华妇产科时尚杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 中国大学医学出版商.

编辑： 黄建琴