【盘点】NEJM 20年 10月值得注意研究第一期汇总

【1】全身性病人的最初脑瘤管控临床

DOI: 10.1056/NEJMoa2019422

尽管全身性的用药方法已有所改进，但该性疾病病人时有发生心肌梗死系统癌症的可能会一直较极低。目年前唯未有明确最初脑瘤管控临床可否降低这一可能会。一项国际性、平行第一组、全站、盲法第一集评量次测试将最初全身性新设心肌梗死性疾病病人随机第三第一组，四第一组分别接纳最初脑瘤管控临床或除此以外用药。总共2789实有最初全身性病人在135个研究中都心接纳了随机第三第一组。最初脑瘤管控第一组249实有病人（3.9/100人-年）和除此以外用药第一组316实有病人（5.0/100人-年）时有发生了第一项主要第一集惨剧。四第一组病人在医院共度的夜数仅值（±SD）无突出差异。四第一组时有发生主要可靠度第一集惨剧的病人百分比无突出差异；最初脑瘤管控第一组4.9%的病人和除此以外用药第一组1.4%的病人时有发生了与脑瘤管控临床无关的严重不好惨剧。2埃尔四第一组病人的腹泻和肺动脉功能无突出差异。该结果说明，在最初全身性新设心肌梗死性疾病病人中都，与除此以外用药远比，最初脑瘤管控临床与较低的心肌梗死第一集可能会无关。

【2】Evolocumab可有效率用药杂合改型远亲性极低样考虑到症哮喘

DOI: 10.1056/NEJMoa2019910

Evolocumab是针对年前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶Kexin-9的全人源单克隆抑止体，广泛用于成体病人以降低低密度脂蛋白（LDL）样的素质。但其用药杂合改型远亲性极低样考虑到症哮喘的唯不明了。一项日和24周、随机、实证、抗抑郁药对照的次测试，招募了157实有10-17岁的杂合改型远亲性极低样考虑到症哮喘，将其按2：1随机第三第一组，其中都104实有接纳Evolocumab用药，53实有接纳抗抑郁药用药。结果显示，第24周时，Evolocumab第一组的LDL样素质与基线远比平仅降低了44.5%，抗抑郁药第一组则平仅降低了6.2%，差异突出。Evolocumab第一组的LDL样素质绝对降低了77.5 mg/dL，抗抑郁药第一组则降低了9.0 mg/dL，相差68.6 mg/dL。Evolocumab第一组中都所有次要内分泌表达式结果仅突出优于抗抑郁药第一组。在用药以后，四第一组数间的不好惨剧时有发生率没有人突出差异。总之，Evolocumab用药远亲性极低样考虑到症哮喘可有效率降低LDL样素质和其他内分泌表达式。

【3】阿替利珠唑用于根据PD-L1并不需要的NSCLC病人的三线用药

DOI: 10.1056/NEJMoa1917346

用于表达PD-L1的心肌梗死非小蛋白肺癌（NSCLC）病人的三线用药时，抑止程序性死亡酶化合物1（PD-L1）单克隆抑止体阿替利珠唑与铂类化疗远比的和可靠度唯未有明确。一项随机、全站标识、3期次测试纳入既往未有接纳过化疗，并且SP142免疫第一组化检测结果显示≥1%的蛋白或≥1%的浸润免疫蛋白表达PD-L1的心肌梗死非上皮细胞或上皮细胞NSCLC病人。以1:1的比实有将病人随机相应接纳阿替利珠唑用药或化疗。结果，在PD-L1表达最极低的EGFR和ALK野生改型病人亚第一组（205实有病人）中都，阿替利珠唑第一组的中都位总生存期比化疗第一组长7.1个月。在可靠度可评量的所有病人中都，阿替利珠唑第一组90.2%的病人和化疗第一组94.7%的病人时有发生了不好惨剧；四第一组分别有30.1%和52.5%的病人时有发生了3级或4级不好惨剧。在体内内突变负荷极低的亚第一组中都，接纳阿替利珠唑用药的病人的总生存期和无进展生存期较长。说明不论第一组织学类改型如何，在PD-L1表达极低的NSCLC病人中都，与铂类化疗远比，阿替利珠唑仅突出延长了总生存期。

【4】水痘HPV抑止生素与浸润性外阴癌可能会之数间的人关系

DOI: 10.1056/NEJMoa1917338

氟化人瘤病毒（HPV）抑止生素公共卫生外阴一个大病症的有效率性和效用已得到证实。但目年前仍考虑到水痘氟化HPV抑止生素与以后浸润性外阴癌可能会之数间人关系的图表。研究执法人员并用奥地利全国统计和有益登记系统随访了2006~2017年的1,672,983名10~30岁受虐和成体异性恋构成的全站群体。评量了受虐和成体异性恋截至年满31周岁时的外阴癌卧床状况。19名水痘氟化HPV抑止生素的成体异性恋和538名未有水痘抑止生素的成体异性恋被病人为外阴癌。在水痘抑止生素的成体异性恋和未有水痘抑止生素的成体异性恋中都，外阴癌的累积死亡率分别为47实有/100,000人和94实有/100,000人。针对随访时的比率进行解析后，水痘抑止生素群体与未有水痘抑止生素群体的外阴癌死亡率人口为120人0.51。解析其他协表达式后，两个群体的死亡率人口为120人0.37。解析所有协表达式后，在17岁年前水痘抑止生素的成体异性恋和17~30岁水痘抑止生素的成体异性恋中都，两个群体的死亡率比分别为0.12和0.47。说明在奥地利10~30岁的受虐和成体异性恋中都，水痘氟化HPV抑止生素与群体素质的浸润性外阴癌可能会突出降低无关。