是从口? 纵切口? 手把手教你做好剖宫产

《橘子黑了》大结局：秀禾临产，却因胎位异不常再加难产和大病变，最终用死亡祭拜了自己苦涩的浪漫。如果秀禾活在当今，有当今的医奥义和剖宫产的保驾护航，也就没有引发那样的悲剧。但是最初的剖宫产也是一个肾癌很很高的左手奥义。

剖宫产奥义确实起源于何时，已很难考据。16 世纪初，看见有为活病者施言道剖宫产的载于。但在直至的 300 年内，剖宫产病者肾癌很高约达 52%～100%，因左手奥义不切除阴囊穿孔（这在以前毫无疑问简直无法想象），死亡诱因主要为病变和细菌感染。因为左手奥义非不常致命，所以很极少有人施言道。至 1882 年马克思·桑格（Maxsanger）首创了阴囊底纵穿孔及切除法，提很高了病变，促使了下颚，此左手奥义名称为「折衷主义剖宫产奥义」（Classic Cesarean Section）。1907 年皮尔斯（Frank）首先应以用领域经皮下部份剖宫产，提很高了细菌感染性个案即刻皮下炎的机遇。

目前，由于、剖宫产左手技奥义的提很高、输血的进展，剖宫产的肾癌及围产儿的肾癌大大减缓。近年来，剖宫产左手奥义在处理难产、孕期合并症和即刻症、减缓母儿肾癌和病所部之前起到了最重要作用。剖宫产所部在不能不极快速增长上升，在不能不热门的持续性源于社亦会大众对它的理解实在，很多男同性恋不愿身上挨一刀免遭顺产之苦，却不知道剖宫产虽然是一种较安全的左手奥义，但可提很高病变和细菌感染，一次剖宫产，二次怀孕早产，在很多级别低的医务人员仍然亦会必需再一剖宫产。而再一剖宫产的致命又大于一次剖宫产。

对于临床研究内科医生，剖宫产奥义式的必需是否是恰当，关系到左手奥义进言道难易，即刻症多极少及母、丑的安危，故不仅要有纯熟的加载技奥义，而且要掌握恰当的必需奥义式的原则。

两方有穿孔的必需（浏览者检视大平两方图）

临床研究之前，除部份可能引发较为有用的冷水静脉加载，我们多改用横穿孔如 Pfannenstiel 穿孔。

剖宫产阴囊穿孔的必需（浏览者检视大平两方图）

阴囊下段剖宫产奥义

1. 至孕期后半期，尤临产后，阴囊下段呈现出极好，较宽可约达 7～10 cm，硬质 0.5～0.8 cm。阴囊下段剖宫产是指孕期后半期或临产后，经皮下内切先于阴囊胃部份露皮下，推先于胃，切先于阴囊下段娩出胚胎及其附属物的左手奥义。与其他奥义式相当具应以用领域最广、步骤直观、速度最极快、效果最佳和奥义后即刻症最极少等特点，是一种理想左手奥义方式。

2. 除宫体剖宫产的几种情形部份均可改用，是最惯用的奥义式。

3. 足年末孕期临产后，阴囊下段已呈现出、宫西南侧部份先于大、早产不觉疲乏、胚胎无缺氧征象，为施言道左手奥义的最佳时机。

皮下部份剖宫产奥义

1. 即在皮下部份推先于阴囊下段的皮下约达致阴囊下段，花钱横穿孔，装入胚胎。

2. 制剂

凡非不常适合阴囊下段剖宫产者间歇性院中细菌感染或潜在细菌感染的早产，为提很高静脉内细菌感染的肾癌及早产肾癌，规避皮下腔部份加载，奥义后肠胃基本功能维持极快，提很高了肠胃胀气、肠胃麻痹等奥义后即刻症。

3. 但由于此奥义式较上述奥义式吃力，左手奥义先于始到胚胎娩出一段时间过长，担忧于无法挽回有院中喉咙的胚胎；如果是两方有横穿孔，对于胚胎较多且胎头浮动不常引发居然吃力，故必需该奥义式应以审慎。

4. 意欲掌握皮下部份剖宫产奥义，其根本在于掌握皮下部份恰当受控胃阴囊部份露皮下。原本是用于院中细菌感染或潜在细菌感染病者的左手奥义，由于抗生素的迅速拓展，且时至今日病者细菌感染多不不存在，故这种左手奥义欧美国家即已已摒弃。

宫体剖宫产

1. 在宫体部花钱纵穿孔，装入胚胎。此奥义式虽加载直观，左手奥义野易暴露，左手奥义一段时间更长，但阴囊体肌腱层硬质，病变较多，切除后下颚负，再一孕期时阴囊破裂的机遇较多，日后阴囊穿孔易于与周围器官如大网膜、肠胃管、两方有细菌细菌感染等，奥义后病所部较很高，故宫体剖宫产目前很极少改用。

2. 制剂

（1）同阴囊下段剖宫产各项；

（2）阴囊下段严重细菌细菌感染；如孕期刚过 28 周，阴囊下段呈现出不良；阴囊下段有肌腱瘤或被侵蚀难分；阴囊极度前倾无法暴露阴囊下段；横位胎背在下者实在易于取胎；后置子宫附着于阴囊前壁，下段剖宫产则亦会再加严重的胚胎病变；阴囊穿孔与胃和皮下细菌细菌感染严重，估计受控时可致大病变或损害时规避宫体剖宫产为宜。

最初剖宫产奥义

1. 最初剖宫产奥义为阴囊下段剖宫产奥义的换装。改用 Joel-Coden 穿孔进腹，撕拉皮下脂肪，肺部壁的张力可以耐受牵拉的力量，可以完整存留两方有相当多肺部及之前枢神经系统，提很高肺部的损害，不用利尿，牵拉腹直肌腱时，食指斜向位，可以可能亦会损害两方有下食道再加的病变。阴囊下段先切先于一个小西南侧，然后用食指向两旁撕先于肌腱肉，对其组织的损害大于，病变极少。关腹时不切除脏层及壁层皮下，提很高了以防之前间体细菌细菌感染。肌肤及皮下脂肪其组织全层切除 2～3 针，有利于穿孔下颚，提很高瘢痕呈现出。

2. 与传统习俗阴囊下段剖宫产相对，左手奥义一段时间更长，胚胎娩出极快，奥义后疼痛极少，排气一段时间即已，奥义后维持极快，奥义后 5 日拆线。

以上章节收集自《儿科左手奥义学》、《左手奥义学全集》。

左手奥义要点——《剖宫产左手奥义的科学家协商》（2014）。

（1）两方有穿孔促请必需横穿孔。

（2）胃的处理：当阴囊下段呈现出极好时，不推荐切先于胃皮下部份露而时才胃，除非是阴囊下段呈现出不良或胃于阴囊下段细菌细菌感染者。

（3）阴囊穿孔的必需，多必需在阴囊下段之前上 1/3 处的横穿孔，长约 10 cm；阴囊下段呈现出极好时促请钝性受控推入阴囊，这样可提很高失血以及产后病变的引发所部。

（4）当胎头娩出吃力时，可再考虑应以用领域产钳助产。

（5）促请双层整年切除阴囊穿孔，肯定阴囊穿孔两道侧角的切除，切除应以于穿孔侧角部份 0.5～1.0 cm 先于始，第一层全层整年切除，第二层整年或年之前褥式切除包埋穿孔，要肯定针距、腰针距切缘的东北方及指尖松紧度。

（6）切除两方有：要清理静脉，检查和是否是有活动性病变、清点肥皂和械；酌情切除脏层和壁层皮下；整年或年之前切除皮下其组织；酌情切除皮下其组织；年之前或整年奥列尼夫卡切除肌肤。

剖宫产奥义式的必需（表列章节收集自古文献）

1. 换装最初剖宫产：规避 Joel-Cohen 穿孔，将病患者肌肤切先于，将皮下脂肪撕先于后将皮下层切先于，对皮下细菌细菌感染于腹直肌腱进言道锐性或钝性受控，对腹直肌腱言道钝性受控并将皮下切先于。将胃阴囊部份露皮下切先于并将胃时才，规避传统习俗阴囊下段剖宫产步骤展先于相应以加载。利用可作线对胃部份露皮下、壁层皮下以宽条带言道整年切除，切除皮下层，在肌肤皮下脂肪腰 3～4 针。

2. 冷水腔细菌细菌感染是临床研究之前十分不常见的儿科疾病， 最初剖宫产左手奥义不需要进言道皮下切除，亦会再加缺氧、缺血等患者引发，但是皮下间的蛋白质修复一段时间有限，褶漏出的薄两方则亦会在皮下下颚之前粘合，再加新生肺部有机体，进而呈现出细菌细菌感染。换装最初剖宫产左手奥义改用可作线切除，引发以防之前间体的可能性较小，也不易于再加皮下穿孔躯干的蛋白质转化和有机体，可以在更长一段时间内下颚，不易于引发冷水腔和静脉的细菌细菌感染。

3. 剖宫产奥义式对再一剖宫产奥义的直接影响：第一次剖宫产改用简便剖宫产及最初剖宫产者，腹直肌腱剥离两方较多，二次左手奥义时均找到腹直肌腱与前鞘及皮下细菌细菌感染严重，较难受控，再加进腹一段时间缩减；以上二种左手奥义均未能切除皮下，二次左手奥义时找到皮下与阴囊细菌细菌感染、大网膜与阴囊细菌细菌感染，以之前重度细菌细菌感染大多，法医学层两方不明确易误伤胃、胎头娩出吃力致阴囊穿孔延裂。而传统习俗式阴囊下段剖宫产二次左手奥义时找到，受控腹直肌腱易于，静脉内主要为极少度细菌细菌感染。

相对于第一次剖宫产改用传统习俗式阴囊下段剖宫产者，第一次剖宫产改用简便剖宫产者及最初剖宫产者，二次剖宫产进腹一段时间长、左手奥义一段时间相比缩减、奥义之前病变量相比增多、静脉细菌细菌感染以之前重度大多、阴囊穿孔延裂几所部相比提很高，甚至有因二次左手奥义法医学层两方不清再加胃损害的个案引发。

换装最初剖宫产与最初剖宫产对再一剖宫产的直接影响相当，具左手奥义一段时间更长、奥义之前病变量极少，维持极快，奥义后细菌感染极少，静脉细菌细菌感染极少的竞争者，可作为临床研究初次剖宫产奥义式的首选奥义式。

4. 换装第二产程剖宫产奥义式较传统习俗剖宫产奥义式在提很高阴囊颈癌胎头娩出吃力、阴囊穿孔延裂、胃损害及早产喉咙方两方具相比竞争者。第二产程异不常改用该奥义式为适当措施，能改善母丑预后。

5. 剖宫产奥义式对再一儿科左手奥义的直接影响：剖宫产奥义对冷水静脉左手奥义再加直接影响一般来说冷水静脉细菌细菌感染持续性，冷水静脉细菌细菌感染是纤维其组织沉积、皮下损害及坏死再加。

传统习俗阴囊下段剖宫产是以纵向穿孔将两方有各层逐层切先于并加以切除，奥义后易于再加较多工程学牵拉刺激，利用丝线切除后易于再加以防之前间体、缺血性坏死等现象，可再加再一儿科左手奥义一段时间缩减。最初剖宫产奥义改用 Joel-Cohen 穿孔，不需要对壁层皮下进言道切除，虽没有造成缺血缺氧及以防坏死，然而皮下下颚速度较慢，易于引发冷水静脉、两方有细菌细菌感染，对再一左手奥义有担忧直接影响。

换装最初剖宫产将最初剖宫产使左手奥义一段时间缩更长，减缓病患者奥义后疼痛，在左手奥义副司令腹直肌腱与皮下脂肪顶层撕先于，对肺部之前枢神经系统予以存留，同时可防止撕先于皮下、皮下脂肪时再加的工程学性损害，改用的可作线指尖较宽条带进言道切除，可适当提很高肌肤坏死及坏死之前间体引发，故而这一奥义式没有给再一儿科左手奥义再加过大的直接影响；可作为首次剖宫产的奥义式必需。

6. 两方有横穿孔瘢痕小，美观，左手奥义一段时间更长，奥义后维持极快，但两方有横穿孔与纵穿孔相对具加载吃力，失血较多易呈现病变肿及穿孔细菌感染所部很高等缺点，且再一剖宫产奥义腹直肌腱前鞘、腹肌腱、后鞘及皮下细菌细菌感染，法医学层两方不清，受控吃力且易损害胃，提很高损害持续性，缩减左手奥义一段时间，早产喉咙所部比纵穿孔相比提很高。

最初剖宫产奥义不切除壁层皮下、阴囊浆膜层，其组织创缘撕拉后奥义后较难保证对合齐、易不整，可造成严重的细菌细菌感染，即腹直肌腱与阴囊致密细菌细菌感染。

7. 阴囊小肠异位症的预防：用肥皂夹确保阴囊周围奥义野以备宫腔章节物溢入静脉和两方有穿孔；切除阴囊壁时应以可能亦会腰针填满阴囊小肠，切忌将小肠腰入肌腱层之前，并将腰阴囊下段的可作线弃去；停用静脉后用生理盐水浸泡两方有穿孔。

8. 施言道皮下部份剖宫产的最佳时机是胚胎已成熟、足年末孕期、胎头半固定、阴囊下段呈现出极好、宫西南侧先于大 2～3 cm。

生亦难，剖亦苦。提倡早产，提很高早产的质量，减缓剖宫产所部。

表列为部份参考古文献：

1.《儿科左手奥义学》2015 年 12 年末第 3 版，总编辑刘新民。

2.《左手奥义学全集》2002 年 1 年末第 1 版，总编辑张立平。

3.《剖宫产左手奥义的科学家协商》（2014）

出版人： 很高瑞秋