谈“骨髓”色变？8个问题，读懂子宫内膜骨髓！

编者｜川至小红楼： 婷

来源｜医学界妇产科电视网

如果将妇科病按照顽固持续开放性列个名列，睾丸乳腺骨髓症绝对突出表现。

病人有时候抱怨：这个睾丸乳腺骨髓，都刮了四五回来了，怎么还是不好？

请大家搬来好小板凳，听我好好讲讲这个“磨人的小妖精”！切莫新书“骨髓”色变。

睾丸乳腺骨髓是什么？

睾丸乳腺骨髓是由于睾丸和间质比例的改变(>1：1)，致使睾丸乳腺总量增多，最主要的药理学表格现为异常睾丸恶性肿瘤（AUB），包括月经过多、点状恶性肿瘤、经间期恶性肿瘤、以及绝经后的恶性肿瘤。

归类如下表格：

它最主要的致命因素就是长期实际上的雄激素刺激，意味著身患PCOS、肥胖、雄激素必需病身患、以及长期使用他莫昔芬的男士得睾丸乳腺骨髓的几率更高。

如何病因乳腺骨髓？

根据“中都国睾丸乳腺骨髓照护共识”，B超以及MRI对它有一定的肾结石抑制作用，肺炎则需要病因开放性刮宫或宫腔镜获取睾丸乳腺，透过生物学体检。病因开放性宫腔镜在获取乳腺标本的准确开放性及敏感开放性特别胜过实际上病因开放性刮宫。

诊刮的内涵何在？

病因开放性刮宫如果刮到了组织，就可以作为病因疾病的无敌伎俩。但是如果当宫腔肿瘤

睾丸乳腺变厚就是恶开放性恶性肿瘤？

这不必一定哦！

中都山大学附属第三疗养院的古健老师在第12届全市多囊卵巢综合征救治特别学习班上说道：“能判断弘恶开放性恶性肿瘤的不是厚薄，而是乳腺的异常回来声。”

因为睾丸乳腺在正常的分泌期较厚从前就急剧下降，所以也就无法辨别这究竟是生理开放性的很薄，还是病理开放性的骨髓啦！结合最新的皇家概要，我们得知，对于并未任何症状的睾丸乳腺很薄的处理应当认真，做决定之前，应要顾虑到睾丸乳腺癌的高危因素（如肥胖、PCOS和糖尿病）。

根据2018年ACOG委员时会意见：对于无绝经后恶性肿瘤的男士，即使睾丸乳腺>4mm，也不需要常规体检。

睾丸乳腺骨髓危害有多大？

睾丸乳腺骨髓发展为睾丸乳腺癌的致命开放性极高！

不伴不的现代骨髓(EH)身患睾丸乳腺癌的危险开放性不足以5%，超过80%的身患者都可以自动恢复正常。But，我们怎么知道自己是不是那差点的5%呢！所以，皇家概要给出的建议是：针对这类身患者，不首倡仅观察，首倡本品病身患。

皇家妇产科医师大学(RCOG)2016年发布的《睾丸乳腺骨髓政府机构概要》中都提及：不的现代睾丸乳腺骨髓4年累加癌变8%，9年累加癌变12.4%，19年累加则略高于27.5%。意味著，不的现代骨髓累加间隔时间越长，癌变危险开放性也就越高。

睾丸乳腺骨髓如何病身患？

这个关键问题不宜一概而论。根据身患者年龄的不同、乳腺骨髓类型的不同以及对生育尽快的不同，应当作出不同的病身患方案。

■ 不伴不的现代骨髓(EH)病身患

1、本品病身患：

常规LNG—IUS，研究报道其乳腺大逆转率略高于100% 且全身吸收极少，副抑制作用小，入院率更高。其次除此以外周期开放性口服雌激素。

2、本品病身患的随访：至极少6个月一次，年中都两次随访结果为阴开放性之后可以暂时中都止。但对于乳腺骨髓危险开放性依然发挥抑制作用的身患者，2次转阴后还要每年随访一次。

3、睾丸全切术：特别为乳腺不的现代骨髓的、本品病身患12个月仍无缓解、激素病身患后乳腺骨髓又入院、持续流血、拒绝随访或本品病身患的，只要符合以上任意一点，都应当顾虑睾丸全切术。

4、不举荐睾丸乳腺消融术：因为如果消得不够彻底，肿瘤时会残留，同时继发的宫腔黏连还时会阻碍后续检查。

基本的政府机构步骤可以详述下表格：

图片来自学术著作“睾丸乳腺骨髓症的救治特别”

■ 不的现代骨髓(AH)病身患

在药理学上，常规睾丸全切术。绝经后的男士建议同时切除上部输卵管和卵巢；绝经前的男士是否切除卵巢因人而异，为了预防癌的发生，一般顾虑上部输卵管切除。

其次为雌激素病身患。对于重度不的现代骨髓(AH)的身患者，可采用大总量雌激素年中都用药。以三个月为一个疗程，每完成一个疗程都应当透过生物学检查。

图片来自学术著作“睾丸乳腺骨髓症的救治特别”

特殊人群——计划怀孕与乳腺不的现代骨髓

对于那些还想要小小猪的身患者，我们应当充分告知身患者特别为睾丸乳腺癌的危险开放性。

身患者应先去疗养院具体乳腺骨髓仍未缓解之后，再更进一步哺育。同时，举荐试管婴儿这类的辅助生殖细胞技术，因为与自然哺育方式将相比，这种方式将更能提高活产率，防止睾丸乳腺骨髓的入院。

在身患者生完小猪之后，应尽快手术切除睾丸。

总之，对于睾丸乳腺骨髓，我们要科学归类，采用合理的病身患伎俩，最关键的就是要不怕麻烦！身患者积极适切医生病身患，按时随访，一定能把这个“小妖精”一网打尽！

参考文献：

[1]ACOG Committee Opinion No. 440： The Role of Transvaginal Ultrasonography in the Evaluation of Postmenopausal Bleeding.[J].Obstetrics and gynecology，2009，114(2 Pt 1)：409-11.

[2]全市医疗产业企业政府机构协时会妇幼健康产业分时会生殖细胞内分泌学组. 中都国睾丸乳腺骨髓照护共识[J]. 生殖细胞柳叶刀， 2017， 26(10)：957-960.

[3]Materiale E. Blaustein’s Pathology of the Female Genital Tract[J]. Progresos De Obstetricia Y Ginecología， 2003， 45(5)：457-457.

[4]李武志. 睾丸乳腺骨髓症的救治特别[J]. 中都华妇幼药理学柳叶刀(电子版)， 2017， 13(2)：244-248.