胎心率监测手册

1、经常普遍性的背心抚育及涵义

一个经常普遍性的抚育是常指平稳的背心亲率水平线110-160 bpm，不时会显著的加速，经常普遍性适用范围5-25 bpm的摇动，背心亲率在这段一段时间增大，相应的在另外一段一段时间提高，所谓的一种踏车周期普遍性。背盘踏车周期普遍性在经常普遍性足月或近似于足月是一种关键考量的蓄意长一段时间。这暗示神经清晰普遍性，不发挥作用相当严重的硫酸胱氨硫酸和硫酸中所毒。

踏车周期普遍性在间歇普遍性、腺膜哺乳类炎，背盘受到感染，相当严重的背灶排不止综合症，曝露于药物，包括催产素，精神药物，，突变所致、颅内不止血以及其他范例的败血症，还有孕龄高于28-32周的背盘不发挥作用的。经常普遍性定量背心亲率相反若不发挥作用加速相反的相反那也是不经常普遍性的。寻常的是，产时常规背心受控回避这个关键考量背盘蓄意。

经常普遍性的背心抚育标志着背盘的肥胖，氧浓度，经常普遍性的硫气相平衡长一段时间，呼吸困难及高发生亲率的产时呼吸困难，产科重大事件有可能。背盘的神经控制系统和心肌梗死控制系统是清晰的。可以防御产后的损害。相反的，一个不经常普遍性的背盘抚育预见中后期神经控制系统缺陷有很大不相符普遍性。如果在产时呼吸困难而死回应不不适应的自由基，而不是预见一系列代偿自由基。

2、背心亲率加速

腹腔日后加引发的背心亲率加速是一种自由基物调节副中枢神经系统反射。而中期加速是由微血管屈从引发的，普遍普遍认为这些自由基的目的是为了增大微血管负荷量和氧耗量，威慑睾丸膨胀而日后次不止现的背心亲率加速，确实是经背盘的滚缩空气增大引发的血滚较少，一般这个情形下背心加速落后于宫缩，均匀，比较慢下行线和提高 (中期加速)，或者体液移动，通过腹腔时中所断，在这种情形下流程是短时间内的。

因此，我们普遍认为不发挥作用无主因的加速，只能非常简单的一个概念，因为我们还不时会通过观察或者记录到刺激背心亲率加速的主因。

80%的产时背心亲率的加速是反转加速，这便是背盘抚育上推测的，迄今对于这点研究者意见是并存的。反转加速是常指背心亲率短时间内降高，高于也就是说30秒，而且确实在深度，选择性，停滞一段时间及睾丸膨胀关联的时序普遍性有所相反。过去的几年中所，着重强调共通点学分类，普遍认为背盘肥胖与短时的腹腔日后加不时会亲密关系，也不时会预见背心亲率蓄意。重点确实放置在背盘对加速的自由基和代偿。

“最初加速”最先是由Hon and Quilligan重申的，不久Caldeyro-Barcia普遍认为是“I改进型加速”（比较慢下降和提高的斜坡上的最高点和睾丸膨胀其实同步）极较少在早产时日后次不止现。因为最初加速不也就是说背盘硫酸中所毒，许多诊疗精神科阐述所有和睾丸膨胀值得注意地加速都是最初加速，而且都是良普遍性自由基。

最初的背心亲率加速的共通点平庸是基于也就是说前提条件机制的控制普遍性食肉动物试验中。只能代表全人类早产。例如，如果头和腹腔日后加时会引发最初，反转加速。如果背盘尾部和腹腔同时日后加，就时会日后次不止现最初和反转混加速发挥作用。如果在相同产程，经背盘输送的滚缩空气增大，混加速确实时会更好。因此，迄今执着于背心亲率加速分类常指标背盘长一段时间是没用的。关键考量的是背盘是否能其实代偿，防御自己，经常普遍性的早产抚育下的肥胖背盘明显发挥作用的背心亲率方式上。

3、背心亲率水平线反转

背心亲率反转是非常简单的，它的数学数据分析常指标翻倍了这个评论的适用范围。其实，在早产抚育仪上背心亲率水平线的波形和频亲率上推测不自然变化多端，波形从高峰到高估每分钟跳动。为了结果显示经常普遍性的背心亲率反转需要清晰的神经控制系统皮层，中所脑、动脉和心脏表征该组织。即使是发挥作用加速或背盘心动过缓，而背心亲率水平线经常普遍性，硫酸胱氨硫酸的不相符普遍性，立即死亡，或呼吸困难的神经控制系统受伤的不相符普遍性较高。相反地，背心亲率水平线的有缺陷或减弱与男婴硫酸胱氨硫酸和早产儿有关键考量的亲密关系。

近年一个控制系统普遍性数据分析结果显示，较大的或者只能察觉到的背心亲率水平线相反是男婴硫酸中所毒最关键考量的连续预见绝对值。相反地，在发炎间歇普遍性假设的背山羊中所，提高的背心亲率水平线相反是与相当严重的硫酸中所毒和高血滚有关键考量保持联系。

诊疗的实践中所推测与相当严重硫酸中所毒有关的背心亲率水平线提高反转往往是突然的，不稳定，高波形，所回避的经常普遍性的大自然海浪般的不同之处的背心亲率相反。严格地说，他们不确实归类为跳跃方式上，这也就是说夸大但经常普遍性波状的反转普遍性。背心亲率水平线诊疗的涵义与解读阐述如下：

如果背心亲率水平线反转是经常普遍性的，那么背盘的硫气相数据分析发挥作用局限普遍性。

产时背心亲率水平线反转，除非背盘呼吸困难只能可靠地排除，间歇普遍性或停滞增大背心亲率水平线反转确实也就是说呼吸困难的发挥作用

先前经常普遍性背心亲率反转的背盘在产时背心亲率增大或不时会相反不发挥作用呼吸困难时背心亲率的加速。

如果在受控开始时，背心亲率水平线不发挥作用反转，那么就很难分辨呼吸困难时与不呼吸困难时背心亲率水平线的反转，只能相符背盘硫气相长一段时间。

4、产一段时间歇普遍性时的背盘心肌梗死和代谢自由基

充足的滚缩空气供应是细胞内能量代谢，维系细胞清晰普遍性及背盘心肌梗死控制系统的关键考量考量。一般的只能迅速检测和纠正各种范例的间歇普遍性。主要是因为间歇普遍性情形下血供集中所在尿素和浸润的关键考量循环系统如神经控制系统，微血管和肾上腺，在一些循环系统，如背盘肠胃、皮肤、肌肉、胰脏、肾脏和消化道，血供则较较少。如果间歇普遍性比较慢而停滞的，背盘有必要的一段时间相应，平庸不止不同背心亲率方式上。

研究推测不发挥作用代谢普遍性硫酸胱氨硫酸背山羊至较少可以维系这些无限能力的心肌梗死适应普遍性。一旦有硫酸胱氨硫酸，背心亲率大波幅降高，脑耗氧量增大，PH

硫酸胱氨硫酸的病变结果包括微血管内皮挫伤，微血管细胞挫伤，造成了高血滚和发炎普遍性败血症; 另一层维护在神经控制系统内开展可用，从皮质深核和脑干结构上体液排洪地区开展日后分配。而比较慢而无论如何的间歇普遍性，由化学受体特异性地一个短时间内和全面的微血管痉挛，高氧代谢失调，控制系统普遍性高血滚，脑梗塞，神经控制系统区域血流重新分配只能维护皮质深核。

在BJOGMagazine中所，Chandraharan回顾了较少数采用背盘鞋子pH绝对值数据资料。事实上，在间歇普遍性的尿素中所，在一些不关键考量的背盘该组织中所已经日后次不止现硫酸中所毒，而鞋子PH并只能自由基不止心肌梗死控制系统代偿周期普遍性，因为此时微血管内皮已挫伤，神经控制系统高浸润。无论pH绝对值大小，微血管神经麻痹造成了背盘妨碍，背盘间歇普遍性时维系平均横膈膜滚(MAP)比pH绝对值更关键考量，可以获取更好的结果。如果可以受控背盘平均横膈膜滚，这将可以代替PH绝对值及乳硫酸水平成为一个完美通过观察模板。

缺陷主要根源在于：1.背盘硫酸胱氨硫酸的程度及停滞一段时间与背盘微血管神经麻痹的亲密关系；2.背心抚育的特征与PH绝对值的亲密关系。这些答案迄今还未说明。但是单一的PH绝对值是只能预见背盘损害情形。在PH绝对值降高前背心亲率反转确实引发神经控制系统的损害。

5、背盘受到感染及瘙痒自由基

背盘SIRS是常指背盘高血滚，男婴肺水肿，背灶排不止综合症，多循环系统功能障碍，脑瘫。我们极较少能推测由瘙痒引发的背心亲率的相反，只有10-15%的腺膜哺乳类炎或者背盘SIRS平庸不止也就是说诊疗症状。迄今的背盘背心受控并只能推测背盘SIRS。瘙痒受到感染的背盘心动过速，肺水肿和脑瘫的不相符普遍性提高，但不时会硫酸胱氨硫酸或心动过缓，这种情形暗示受到感染确实直接引发神经控制系统的挫伤或者通过非呼吸困难方式。背盘日后次不止现瘙痒和间歇普遍性可提高肺水肿及脑瘫的不相符普遍性。

6、产时背心亲率的解读

第一步，经常普遍性与非经常普遍性的背心抚育

如果背心抚育是经常普遍性，背盘神经控制系统清晰，血滚经常普遍性无硫酸胱氨硫酸及硫酸中所毒，产时呼吸困难的确实普遍性小。背心亲率水平线大于也就是说160bpm，发挥作用加速，摇动波幅增大，特别是又发挥作用山羊水背灶的情形，诊疗精神科确实考虑到背盘背盘受到感染、背灶排不止性营养不良、慢普遍性间歇普遍性、初期败血症、性营养不良控制系统普遍性营养不良、药物或突变所致等缺陷。最初就确实上报责成精神科，考虑到行剖宫产。结果确实仍旧不是很有利但是可以尽量避免大自然早产时引发的背盘困苦，在最初早产时，引背盘鞋子血测PH绝对值是不真实世界的，且对常指标背盘肥胖不敏感。

第二步，辨认代偿及失代偿的背盘

慢速演变间歇普遍性

第一个所致自由基日后次不止现在宫缩间歇时，滚缩空气增大(如脊髓屈从)或高血滚症(如过度采用缩宫素)，使得背心亲率加速。第二，如果所致自由基一直发挥作用，背心亲率水平线就时会提高。第三，背心摇动波幅降高，确实也就是说失代偿的日后次不止现。我们要特别注意背心亲率所致的次序亲密关系。如果背心亲率加速消逝，背心亲率水平线及摇动波幅经常普遍性，则背盘是可以直至的。

1. 如果睾丸膨胀不时会引发背心亲率加速，一般背盘不时会日后次不止现间歇普遍性，背盘困苦，腹腔日后加等

2. 无论如何背心亲率加速慢慢地停滞上升，暗示心肌梗死适应和背盘“滚力”，但背心亲率提高不时会初期的加速流程只能值得特别注意产一段时间歇普遍性。

3. 随着背盘微血管能力的降高，背心亲率FHR确实时会慢慢走向心动过缓。这不确实误普遍认为是复苏。

4. 加速的波幅和停滞一段时间引决于滚力的低滚。其他人确实不敢苟同，但毫无疑问，早起加速与中期加速是不相关的，只要背心亲率水平线及摇动波幅经常普遍性就可以代偿。

亚急普遍性间歇普遍性

这种方式上的不同之处是非常简单的可变的加速波幅≥60 bpm，停滞一段时间≥90 秒，并且直至期在水平线三处停滞一段时间＜60 秒。这种短暂的加速每条确实有两种结果：（1）只能彻底消除背盘在加速其间的二氧化碳受益，造成了呼吸急促和代谢普遍性硫酸中所毒；（2）背盘不确实提高自己的背心亲率水平线和心脏输不止量，提供背心亲率的反转普遍性是经常普遍性的，加速每条≥60秒是背盘用于代偿的。

然而，亚急普遍性间歇普遍性是与PH相反有关，每2-4分钟PH下降0.01。及时的推测和补救是确实的，因此依靠有限的一段时间开展远期的常指标，如获引、数据分析背盘鞋子样本的结果。

急普遍性间歇普遍性（无论如何的背心亲率加速和心动过缓）

大部分急普遍性的背心亲率下降发生在早产期，这种背心亲率水平线稳定在80-100 bpm，是一种经常普遍性的相反，这种相反与间歇普遍性长一段时间下动脉活动有关，都是经常普遍性或是近似于经常普遍性的背心亲率相反适用范围。在不时会腹腔脱垂或阻塞时，主要是背盘早剥、睾丸破裂、新生儿崩溃及输注催产，这些发作90%在6分钟内可以直至或有可能结果显示可以直至，95%在9分钟内可以直至。

这些相反可以开展检测管理工作的，如果新生儿血滚偏高，可以左侧卧位，日后开展补液三执行。如果背心亲率＜80 bpm，翻倍背心亲率相反适用范围，特别是在是先前的CTG不经常普遍性，确实立刻考虑到背盘呼吸困难和挫伤。尽管一些方式上下可以直至，确实不直至。在此背景界定的该线加速期是背心亲率水平线＜100 bpm（所致）、100-109 bpm（嫌犯），＜3或是3-10分钟的一段时间窗是一种误导。

许多病人在背心亲率直至直至一段时间被救护车送进医院放射治疗，但是不管如何，即使早产推迟，早产手术依旧遵循手术常指南。

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编辑： obgyns