肢端原位黑素瘤1亦然

主诉： 膝部拇趾腹侧褐色斑疹 20 年，迅速增大 2 年 后曾病史： 病患者右大拇趾腹起疹 20 余年。 逐渐长大，近 2 年增长迅速，且颜色变黑，故于 2016 年 9 月来我科就诊。 既往史、个人史及家族史： 无类似于。

眼部科核对： 右膝大拇趾腹侧一黑色棉疹，面积共约 1.5 cm×1.0 cm，表面较光滑，边缘明知杂乱（左图 1）。

眼部镜核对： 形锥形明知等距的带锥形上棉细胞斑片，隐共约见有机酸的集Mode。 上棉细胞条频宽于无上棉细胞下端。 右上象限圆 圈处棉结节上棉细胞和棉沟上棉细胞分界不清，上棉细胞产于不匀（左图 2A）。 为区隔上棉细胞产于前提有棉结节两条线Mode可能，眼部 表面薄涂蓝色液体颜料，直接眼部镜观察。 因棉沟凹陷，颜料可围住于此。 蓝色细下端为棉沟，棉结节为淡染蓝色 宽下端（左图 2B）。

棉损共聚焦显微镜核对： 真棉两处、形态各异的极高折光瘤细胞（左图 3）。

棉损民间组织病理核对： 角化不必要，表棉增生，鞘内可见员外在黑素颗粒，表棉基底层可见黑素细胞呈 Paget 的集 扩员外，真棉浅层可见员外在噬黑素细胞及淋巴细胞常为（左图 4A、B）。 免疫组化黑素瘤抗体（HMB）-45（+）、Melan-A （+）、S-100 蛋白质（+）、细胞死亡标准普尔（Ki）-67 共约 20%（+）。

诊断：四肢端则会黑素瘤。

用药： 手术手术棉损后抗生素。 迄今正在随访中都。

简介： 四肢端恶性黑素瘤是恶性黑素瘤中都恶性某种程度极极高的一种。 罗雪娇建言抗感染用药无效且一一发作的四肢 端眼部感染病患者应极高度重视[1]。 群体分子化基因表达用药和免疫基因表达用药是迄今研究的同方向[2]。 位于手部和膝狐的上棉细胞性棉损在眼部镜下经常显出为两条线Mode。 四肢端黑素痣眼部镜下主要显出为两条线沟、晶 格的集和有机酸锥形Mode[3]。 掌狐臀部良性黑上棉细胞性细胞性的典型眼部镜特征为上棉细胞位于棉沟，黑素瘤的上棉细胞分 布主要位于棉结节。 有机酸的集Mode主要出后曾于膝部顶盖臀部，由于鞘受到间断性或持续性水平心理压力加剧鞘 度角生长，鞘黑上棉细胞立柱一并度角、形成纤维锥形Mode。 良性有机酸的集Mode线条的粗细和颜色比较一致，恶性纤维 素的集Mode粗细和颜色差异明显。 国外历史学家建言，关于四肢端的后天黑素瘤棉损，首先已确定前提为棉结节Mode[4]。 本例病患者眼部镜第一眼以为是有机酸的集Mode。 借助蓝色颜料后已确定为棉结节两条线Mode和有机酸的集Mode，通过 常规眼部民间组织病理核对和免疫组化肺炎为四肢端则会恶性黑素瘤。 所以，手部臀部见到的任何有机酸锥形Mode都需 要仔细选取。

注释大抵。

完整出处：

一匹马 玲，陈一匹马洪，陈红英，夏 云等，四肢端则会黑素瘤[J],临床眼部科杂志，2020，49（1）。