详解痛经的中西鉴别诊断

西医的鉴别诊断：

1．子宫内膜异位症：其痛经的特点为继发性并进行性加重，多产生在30～40岁的妇女。妇科检查常于子宫直肠陷凹及子宫骶骨韧带处扪及1个或数个触痛性硬结书或包块。月经期结节增大或出现新的结节。另外，直接活体组织检查及腹腔镜检查，多可确诊。

2．经血引流受阻而至腹痛：其腹痛特点为有周期性，伴月经过少甚或闭经。常见于先天性阴道畸形；宫颈手术后瘢痕构成，使宫颈口狭窄乃至闭锁；人工流产或刮宫术时操作粗鲁，致使子宫颈管及宫腔粘连。通过询问病史及妇科检查，可明确诊断。

中医的鉴别诊断：

1．盆腔炎：左右少腹疼痛拒按，多伴随发热，白带增多，不具有周期性发作的特点。

2．经行吐衄：小腹疼痛，多伴随周期性的吐衄或衄血，且经量减少或不行等。

3．异位妊娠：可有停经史，阴道有少许血，崛起1侧少腹撕裂样痛，腹部检查有明显压痛及反跳痛，妊免实验阳性。

4．堕胎：有停经史和早孕反应，阴道流血和腹痛时常常可见胚胎排出，尿妊免实验阳性或弱阳性。

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