十二指肠妊娠见多了，双侧同时呢？

以下是丁香圃站友分享的一个病例，可谓几番，以致于罕闻了，忍不住和大家分享下。

病史

1.一般档案资料: 患儿 35 岁，婚前。

2. 病史: 因魏茨县 41 天，不规则倒下 1 紧接 2018-06-18 出院，末次月经 2018-05-07，魏茨县 30 余天家中查尿格外年期试验车阳性，左右一周来出现不规则倒下，门诊查 B 超下方可用北区一不均质包块，hCG 4000+ miu/mL。

3. 既往史: 回应无关既往史。

4. 婚育史: 孕产史: 1-0-2-1，1 次人工流产史，2010 年言道剖宫产术，2013 年言道**格外年期保守疗程。

体格检验

下方可用北区增厚，压痛 (+)，其余 (-)。

辅助检验

闻下图

2018-06-18 经核磁共振和 hCG

2018-06-18 β-hCG

临床病患

异位格外年期

化疗经过

出院当天因为β-hCG 较高，包块超过 4 cm，促请疗程化疗，但是患儿不愿意疗程，要求药物化疗。给予 MTX 化疗，因为宫腔有无回声北区，当天同时言道病患性刮宫术。

2018-06-20 刮宫病理

2018-06-20 出现头痛症状，复查 B 超

可用北区包块变大，且诱发病灶积液，考虑有缺血性，促请疗程，患儿及亲友同意。

于 2018-06-20 言道针灸探查术，术中闻下方**壶腹部增粗 3×4 cm，病灶不凝血约 200 mL，下方**术后扭曲，中段类似于壶腹部位置缺如，伞端包裹略增粗。

术中与亲友交谈，要求同时言道下方**手术。疗程手段为: 针灸下铰**手术术。

术后病患: 1. 下方**格外年期伴流产 2. 下方**积水

2018-06-22 术后病理

讨论

1. 因为针灸取骨骼时需经过穿刺盖，所以取骨骼的时候用血管钳钳夹时造成骨骼不完整，而并不是下方**格外年期裂痕？

2. 下方**也有格外年期？？？这个出现的可能性也太小了吧？

3. 下方**格外年期会不会是前次**格外年期疗程残留的陈旧性异位格外年期？

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总编： 龚珠萍